Un improvviso senso di “testa vuota”, la sensazione che la stanza stia girando, la vista che si appanna fino al punto di perdere per pochi secondi la coscienza e cadere a terra. I capogiri e gli svenimenti (definiti in medicina sincopi) sono eventi frequenti che generano spesso grande ansia, sia in chi li vive sia nei familiari che vi assistono.
Mentre la maggior parte degli svenimenti e degli episodi di quasi-svenimento sono eventi di per sé benigni (come i classici mancamenti dovuti al caldo o all’alzarsi troppo velocemente), in alcuni casi possono rappresentare la spia di un problema nel “sistema elettrico” del cuore. Capire l’origine esatta di una sincope è fondamentale per ridurre i rischi e individuare il percorso di cura più idoneo.
Perdere i sensi: da cosa può dipendere?
La sincope è una perdita temporanea dello stato di coscienza a insorgenza rapida, di breve durata e a risoluzione spontanea, causata da una momentanea riduzione del flusso di sangue al cervello. I meccanismi possono essere differenti:
- Sincope vasovagale (o neuro-mediata): è la forma più comune. Si verifica quando il sistema nervoso reagisce in modo eccessivo a stimoli come dolore, spavento, la vista del sangue o il rimanere in piedi a lungo in ambienti caldi e affollati. Si tratta di un evento in sé benigno ma potenzialmente causa di cadute rovinose e di traumi anche gravi
- Sincope ortostatica: legata a un calo improvviso e fisiologico della pressione arteriosa quando ci si alza rapidamente da seduti o da sdraiati. In genere il fenomeno è transitorio e contenuto e le conseguenze sono limitate ad un fugace sbandamento o senso instabilità. Qualche volta tuttavia può progredire, se non riconosciuto, verso uno svenimento
- Sincope cardiaca: dipende direttamente da un malfunzionamento del cuore ed è la forma che richiede la massima attenzione clinica.
I segnali d'allarme: quando la causa è cardiaca?
Quando il cuore batte troppo lentamente (bradicardia), troppo velocemente (tachicardia) o in modo disordinato, la sua capacità di pompare sangue al cervello si riduce improvvisamente, provocando una sincope.
Una valutazione aritmologica specialistica è particolarmente raccomandata se:
- lo svenimento si verifica durante uno sforzo fisico o mentre si è sdraiati
- non ci sono stati sintomi premonitori (la persona perde i sensi all’improvviso, senza preavviso)
- lo svenimento è accompagnato da palpitazioni avvertite subito prima della perdita di coscienza
- è presente una storia di patologie cardiache o una familiarità per eventi cardiovascolari.
Come si individua la causa di una sincope?
Per identificare l’origine del mancamento ed escludere problematiche ritmiche, lo specialista avvia un iter diagnostico mirato:
- Anamnesi ed esame clinico: una ricostruzione dettagliata dell’episodio, delle circostanze in cui si è verificato e della storia medica del paziente
- Elettrocardiogramma (ECG) a riposo: per individuare eventuali anomalie della conduzione elettrica o predisposizioni genetiche ad aritmie
- Monitoraggio ECG Holter: essenziale se i sintomi sono intermittenti, poiché permette di registrare il ritmo cardiaco per 24, 48 ore o periodi più prolungati durante le normali attività quotidiane
- Ecocardiogramma ColorDoppler: per escludere cardiopatie strutturali o problemi alle valvole.
La risposta specialistica in HUB: la competenza del Dott. Vitale
Presso l’Ambulatorio di Cardiologia e Aritmologia del Poliambulatorio HUB di Vicenza, i pazienti che presentano capogiri ricorrenti o episodi sincopali possono contare sull’esperienza del Dott. Raffaele Vitale.
Medico Chirurgo, Specialista in Cardiologia ed EHRA Certified Specialist (certificazione di eccellenza della European Heart Rhythm Association), il Dott. Vitale possiede una competenza ultra-specialistica nella diagnosi e nella gestione dei disturbi del ritmo e della sincope.
Il suo approccio integra le tecniche diagnostiche più avanzate con una scrupolosa valutazione clinica, guidando il paziente verso l’individuazione della causa esatta e la scelta della terapia più efficace, sia essa farmacologica, comportamentale o legata all’impianto di dispositivi come i pacemaker.
Sottovalutare uno svenimento o un capogiro persistente significa rischiare di trascurare segnali importanti che il nostro corpo ci invia. Una diagnosi corretta e tempestiva permette di chiarire l’origine del sintomo, prevenire nuovi episodi e restituire al paziente la massima sicurezza nella vita di tutti i giorni.
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